Inheriting the legacy of Qi Huang, a public account with substance and warmth.
The “Treatise on Cold Damage” is a comprehensive article discussing the progression of exogenous diseases, with a clear hierarchical structure. However, since the Han and Tang dynasties, people have preferred to break down the entire text into fragmented 398 articles, mixing in formulas. While this facilitates localized learning, it hinders the grasp of the overall concept, which should always take precedence over the details. This is also my experience in studying “Cold Damage.” Therefore, the correct approach should be to first master the overall framework and then analyze each detail. Thus, I have combined the 398 articles into one, dividing them into chapters and sentences according to their inherent meanings, aiming for a comprehensive understanding of Zhang Zhongjing’s thought. This is the first point.
Secondly, the “Treatise on Cold Damage” contains over 20,000 characters and is extremely difficult to understand. It is essential for a physician to deeply comprehend and memorize it. However, memorizing over 20,000 complex characters is quite challenging. To resolve this contradiction for beginners, I have created this concise version of over 6,000 words, serving as the first step towards comprehensively mastering and memorizing the “Treatise on Cold Damage.” Of course, this concise version may overlook some details compared to the complete version, but it has already covered more than half of the essential formulas. Please take this advice seriously.辨太阳病脉证篇卷一太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。太阳病，或已发热、或未发热、必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病；若发汗已，身灼热者名为风温。风温之为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出。（–太阳病总论，太阳病分为三证，中风、温病和伤寒）太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之。太阳病项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。（–太阳中风及兼症）太阳病下之后其气上冲者，可用桂枝汤如前法，若不上冲者，不可与之。酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕。喘家作桂枝汤加厚朴杏子仁。太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难、四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之。太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。太阳病如疟状，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。服桂枝汤若形如疟，日再发者，汗出必解宜桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。太阳病发热恶寒、热多寒少，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤方。服桂枝汤或下之，表证仍在，小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（–太阳中风变症）太阳病项背强几几，无汗恶风者葛根汤主之。太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之；太阳与少阳合病，不但下利而呕者，葛根加半夏汤主之。太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者表未解也，喘而汗出者葛根黄芩黄连汤主之。（–太阳温病及变症）太阳病，头痛发热身痛腰痛，骨节痛疼，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。伤寒脉浮紧，不汗出而烦躁者大青龙汤主之；伤寒表不解，心下有水气，小青龙汤主之。（–太阳伤寒及变症）辨太阳病脉证篇卷二太阳病先发汗不解而复下之，脉浮者不愈，脉浮故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。脉浮紧者法当身痛疼，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然？以营气不足血少故也。（–脉浮当解外，脉微不宜汗，脉迟不宜汗）病常自汗者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，桂枝汤主之。（–自汗乃营卫不和）凡病汗吐下若亡津液，阴阳自和者必自愈。下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利则愈。下之后复发汗，必振寒、脉微细，所以然者以内外俱虚故也。（–汗吐下常伤津液，致内外俱虚）昼日烦躁不得眠，夜而安静，干姜附子汤主之。发汗后身痛疼脉沉迟，桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤主之。汗出而喘，无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之。发汗后其人脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。气上冲胸，起则头眩，脉沉紧、发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解，反恶寒者虚故也，芍药甘草附子汤主之。发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。若脉浮，小便不利、微热消渴者五苓散主之。渴欲饮水，水入则吐者名为水逆，五苓散主之。汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒、心中懊侬，栀子豉汤主之。凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。汗出不解，其人仍发热，心下悸头眩，身动振振欲擗地者真武汤主之。（–发汗后可能的变症）咽喉干燥者不可发汗。淋家不可发汗。疮家虽身痛疼不可发汗。衂家不可发汗。亡血家不可发汗。病人有寒复发汗，胃中冷必吐蛔。（–汗法禁忌）伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛疼者，急当救里，后身痛疼、清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。病发热头痛，脉反沉，腹中疼痛，当救其里宜四逆汤。（–表里症的轻重缓急）伤寒，往来寒热、胸胁苦满、黙黙不欲饮食、心烦喜呕，小柴胡汤主之。血弱气虚腠理开，邪气因入与正气相搏，结于胁下，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服小柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者与小柴胡汤。伤寒二三日心中悸而烦者，小建中汤主之。太阳病过经十余日柴胡症仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。伤寒不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，潮热实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。伤寒下之，胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（–太阳证传入少阳的处理）太阳病不解，热结膀胱，小便不利，其人如狂。外解已，但少腹急结者乃可攻之，宜桃仁承气汤。（–膀胱蓄血症）脉浮宜以汗解，用火炙之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。伤寒脉浮，医以火迫刼之，亡阳，必惊狂起卧不安，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，桂枝加桂汤主之。火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（–火逆三症）辨太阳病脉证篇卷三太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者为无血也，小便自利、其人如狂者血证谛也，抵当汤主之。伤寒有热小腹满，应小便不利，今反利者为有血也，当下之，不可余药宜抵当丸。（–子宫或少腹蓄血症）问曰：病有结胸、脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸浮关沉名曰结胸也；如结胸状，饮食如故，时时下利，寸浮关沉紧名曰脏结。（–结胸与藏结的区别）病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之因作痞，所以成结胸者，以下之太早故也。结胸证其脉浮大者不可下，下之则死；结胸证烦躁者亦死。（–结胸症观念）结胸者，项亦强如柔痉状，下之则和宜大陷胸丸。伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，此为水结在胸胁也，与大柴胡汤。从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。寒实结胸，无热证者，与三物小白散。（–结胸五症：大陷胸丸症、大陷胸汤症、小陷胸汤症、水结症、寒实结胸症）妇人中风，经水适来，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室，发作有时小柴胡汤主之。（–妇人热入血室症）伤寒有少阳证，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。伤寒已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（–少阳之两大并症）伤寒若心下满硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；满而不痛者此为痞，宜半夏泻心汤。太阳中风下利呕逆，表解者乃可攻之，表解里未和者十枣汤主之。心下痞按之濡,其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。心下痞与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。心下痞硬，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。心下痞硬，其人下利日数十行，谷不化腹中雷鸣，甘草泻心汤主之。（–心下痞症及五大泻心汤）服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者当利其小便。心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。太阳病外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者桂枝人参汤主之。心下痞复恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。伤寒发热汗出不解，心中痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。太阳与少阳合病自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕者黄连汤主之。（–心下痞兼症及类似症）风湿相搏，身体痛烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬小便自利者，去桂枝加白术汤主之。风湿相搏，骨节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。(—风寒湿痹，对治痛风、类风湿等。）脉结代心动悸，炙甘草汤主之。卷四 辨阳明病脉证阳明之为病，胃家实是也。问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥实，大便难是也。阳明居中土，万物所归，无所复传。阳明病若能食名曰中风，不能食名曰中寒。中寒以胃中冷，水谷不别故也，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。（–阳明病的基本观点）伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。阳明病心下硬满者不可攻之，攻之利不止者死，利止者愈。阳明病面有赤色，不可攻之，攻之必发热，色黄小便不利也。(—阳明病攻下的三个禁忌。）夫实则谵语，虚则郑声。发汗多若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死。渴欲饮水，口干舌燥者白虎加人参汤主之。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者猪苓汤主之。脉浮而迟，表热里寒下利清谷者，四逆汤主之。心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。阳明病自汗出，小便自利者此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗。食谷欲呕者属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者属上焦也。趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。无表里证，发热七八日，脉浮数者可下之；假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至五六日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。（–阳明病变症）阳明病脉浮无汗而喘者宜麻黄汤。阳明病发热汗出，此为热越不能发黄也，但头汗出身无汗，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里身必发黄，茵陈蒿汤主之。伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。伤寒瘀热在里身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。（–瘀热发黄症源头在伤寒，以麻黄汤同治）卷五 辨少阳病脉证篇少阳之为病，口苦咽干目眩也。少阳中风两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。伤寒无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（–少阳病观念）卷六 辨太阴病脉证篇太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。太阴当发黄，若小便自利者不能发黄。至七八日虽暴烦，下利日十余行必自止，以脾家实，腐哕当去故也。太阴中风，四肢烦痛，阳微阴涩而长者为欲愈。（–太阴病观念）自利不渴者属太阴也，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。太阴病脉浮者可发汗，宜桂枝汤。本太阳病医反下之，因而腹满时痛者属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。太阴病续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（–太阴病方症）卷七 辨少阴病脉证篇少阴之为病，诸脉微细，但欲寐也。自利而渴者，属少阴也。若小便色白者，少阴病形悉具。脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。少阴病咳而下利，谵语者被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。脉细沉数，病为在里，不可发汗；脉微不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，不可下之。少阴病下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者可治。少阴病恶寒而蜷，时自烦欲去衣被者，可治。少阴中风，脉阳微阴浮者为欲愈。少阴病吐利，手足不逆冷，反发热者不死。脉不至者炙少阴七壮。少阴病一身手足尽热者，以热在膀胱必便血也。（–少阴病观念）少阴病但厥，无汗而强发之，必动其血，未知从何出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭为难治。恶寒身倦而利，手足逆冷者不治。吐利，烦躁四逆者死。下利止而头眩时时自冒者死。恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死。息高者死。自利，复烦躁不得卧者死。（–少阴死症，凡得厥逆、吐利、恶寒、脉细、息高、烦躁不得卧之二三症者）少阴病始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病始得之，脉沉者麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之。口中和，其背恶寒者当炙之，附子汤主之。下利便脓血者桃花汤主之。吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。下利咽痛，胸满心烦者猪肤汤主之。咽痛者可与甘草汤，不差者与桔梗汤。咽中伤，不能语言者，苦酒汤主之。咽中痛，生疮者半夏散及汤主之。少阴病下利白通汤主之；利不止厥逆无脉干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，服汤脉暴出者死，微续者生。少阴病腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利者此为有水气，真武汤主之。少阴病下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤者，此里寒外热通脉四逆汤主之。少阴病四逆，其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者，四逆散主之。少阴病下利，咳而呕渴，心烦不得眠者猪苓汤主之。少阴病自利清水，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。饮食入口欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者不可吐也，急温之宜服四逆辈。（–少阴病方症）卷八 辨厥阴病脉证篇厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。厥阴病渴欲饮水者，少少与之愈。诸四逆厥者不可下，虚家亦然。伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者当不能食，今反能食者，恐为除中。伤寒发热四日，厥反三日复发热四日，厥少热多其病当愈，四日至七日热不去者其后必便脓血也。便脓血者其喉不痹。伤寒发热下利厥逆，躁不得卧者死。伤寒发热下利至甚，厥不止者死、利不止者死，有阴无阳故也。伤寒脉促，手足厥逆者可炙之。凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者手足逆冷是也。（–厥阴病观念）蛔厥者其人当吐蛔，乌梅丸主之，又主久利。伤寒脉滑而厥者，里有热也白虎汤主之。手足厥寒，脉细欲绝者当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。下利厥逆而恶寒者四逆汤主之。病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者当须吐之宜瓜蒂散。伤寒厥而心下悸者宜先治水，当服苓桂术甘汤，再治其厥，不尔水渍入胃必作利也。咽喉不利唾脓血，泄利不止者为难治，麻黄升麻汤主之。若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。少阴负趺阳者为顺也。下利清谷不可攻表，汗出必胀满。伤寒下利日十余行，脉反实者死。下利清谷里寒外热，汗出而厥者通脉四逆汤主之。热利下重者白头翁汤主之，下利欲饮水者以有热也。下利腹胀满身体痛疼者，先温其里乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。下利谵语者有燥屎也宜小承气汤。下利后更烦，按之心下濡者为虚烦也，宜栀子汤。呕家有痈脓者不可治呕，脓尽自愈。干呕吐涎沫，头痛者吴茱萸汤主之。呕而发热者小柴胡汤主之。（–厥阴病方症）
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